OBJECTIVE: The objective of this analysis was to test the impact of daily supplementation with multiple micronutrients (MM) during pregnancy on Zn, vitamin A and folate status compared to iron only (Fe). MATERIAL AND METHODS: The study was carried out during 1997-2000 in a semi-urban community in Morelos state, Mexico. Women were randomly assigned to MM (n= 249) or Fe (n= 258) and received supplements daily (6 d/wk) under supervision by the field team from recruitment (approximately 9 weeks pregnancy) until delivery. Blood samples were collected on a sub-sample of women at baseline, 32 weeks pregnancy and one month postpartum (1PP) and assessed for serum zinc, retinol and whole blood folate (baseline and 1PP only). A breast milk sample was extracted at 1PP and assessed for retinol content. RESULT: At baseline there was no significant difference between supplementation groups in mean Zn, retinol or folate concentrations or the prevalence of deficiencies (Zn 12.2%, vitamin A 2.8%, folate 5.3%). Mean change in Zn and retinol concentrations from baseline to 32 weeks pregnancy did not differ between groups or between baseline and 1PP for Zn, retinol or folate. At 1PP, there was a tendency (p= 0.09) towards a lower prevalence of folate deficiency/depletion in the MM group (10.0%) than the Fe group (18.5%). CONCLUSIONS: MM supplementation during pregnancy did not improve zinc or vitamin A status compared to Fe only. There is some indication that folate status may have improved with MM supplementation despite low prevalence of deficiency. While lack of response in serum retinol may be explained by generally adequate status, the lack of impact on zinc status requires further exploration.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la suplementación diaria con múltiples micronutrimentos (MM) durante el embarazo en el estado de zinc, vitamina A y folato comparado con la suplementación sólo con hierro (Fe). MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en una comunidad semiurbana en el estado de Morelos, México, entre 1997 y 2000. Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a recibir un suplemento de MM (n= 249) o Fe (n= 258) diariamente (6 días/semana), cuyo consumo fue supervisado por personal de campo, desde la evaluación basal (aproximadamente 9 semanas de gestación) hasta el parto. En una submuestra de mujeres participantes, se tomaron muestras de sangre venosa, a las 9 y 32 semanas de embarazo y al mes posparto (1PP). Se midieron las concentraciones séricas de zinc y retinol y la concentración de folato en sangre total, esta última sólo en la evaluación basal y al 1PP. Además se colectó una muestra de leche materna al 1PP, en donde se midió la concentración de retinol. RESULTADOS: En la evaluación basal no hubo diferencias significativas entre grupos en las concentraciones promedio de zinc y retinol, ni en la concentración de folato o en la prevalencia de deficiencias (Zn 12.2%, vitamina A 2.8%, folato 5.3%). El cambio promedio en zinc y retinol de la evaluación basal a la semana 32 de embarazo, no fue diferente entre grupos, tampoco entre la evaluación basal y al 1PP en zinc, retinol o folato. Al 1PP hubo una tendencia (p= 0.09) a menor prevalencia de deficiencia/depleción de folato en el grupo de MM (10.0%) que en el grupo Fe (18.5%). CONCLUSIONES: La suplementación con MM durante el embarazo no mejoró el estado de zinc y vitamina A comparada con la suplementación sólo con Fe. Sin embargo, el estado de folato puede haber mejorado con la suplementación con MM, a pesar de la baja prevalencia de deficiencia de folato. La falta de efecto en vitamina A podría ser explicada por el adecuado estado de la misma en las mujeres estudiadas y la falta de efecto en el estado de zinc requiere futura exploración.

OBJECTIVE: The objective of this analysis was to test the impact of daily supplementation with multiple micronutrients (MM) during pregnancy on Zn, vitamin A and folate status compared to iron only (Fe). MATERIAL AND METHODS: The study was carried out during 1997-2000 in a semi-urban community in Morelos state, Mexico. Women were randomly assigned to MM (n= 249) or Fe (n= 258) and received supplements daily (6 d/wk) under supervision by the field team from recruitment (approximately 9 weeks pregnancy) until delivery. Blood samples were collected on a sub-sample of women at baseline, 32 weeks pregnancy and one month postpartum (1PP) and assessed for serum zinc, retinol and whole blood folate (baseline and 1PP only). A breast milk sample was extracted at 1PP and assessed for retinol content. RESULT: At baseline there was no significant difference between supplementation groups in mean Zn, retinol or folate concentrations or the prevalence of deficiencies (Zn 12.2%, vitamin A 2.8%, folate 5.3%). Mean change in Zn and retinol concentrations from baseline to 32 weeks pregnancy did not differ between groups or between baseline and 1PP for Zn, retinol or folate. At 1PP, there was a tendency (p= 0.09) towards a lower prevalence of folate deficiency/depletion in the MM group (10.0%) than the Fe group (18.5%). CONCLUSIONS: MM supplementation during pregnancy did not improve zinc or vitamin A status compared to Fe only. There is some indication that folate status may have improved with MM supplementation despite low prevalence of deficiency. While lack of response in serum retinol may be explained by generally adequate status, the lack of impact on zinc status requires further exploration.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la suplementación diaria con múltiples micronutrimentos (MM) durante el embarazo en el estado de zinc, vitamina A y folato comparado con la suplementación sólo con hierro (Fe). MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en una comunidad semiurbana en el estado de Morelos, México, entre 1997 y 2000. Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a recibir un suplemento de MM (n= 249) o Fe (n= 258) diariamente (6 días/semana), cuyo consumo fue supervisado por personal de campo, desde la evaluación basal (aproximadamente 9 semanas de gestación) hasta el parto. En una submuestra de mujeres participantes, se tomaron muestras de sangre venosa, a las 9 y 32 semanas de embarazo y al mes posparto (1PP). Se midieron las concentraciones séricas de zinc y retinol y la concentración de folato en sangre total, esta última sólo en la evaluación basal y al 1PP. Además se colectó una muestra de leche materna al 1PP, en donde se midió la concentración de retinol. RESULTADOS: En la evaluación basal no hubo diferencias significativas entre grupos en las concentraciones promedio de zinc y retinol, ni en la concentración de folato o en la prevalencia de deficiencias (Zn 12.2%, vitamina A 2.8%, folato 5.3%). El cambio promedio en zinc y retinol de la evaluación basal a la semana 32 de embarazo, no fue diferente entre grupos, tampoco entre la evaluación basal y al 1PP en zinc, retinol o folato. Al 1PP hubo una tendencia (p= 0.09) a menor prevalencia de deficiencia/depleción de folato en el grupo de MM (10.0%) que en el grupo Fe (18.5%). CONCLUSIONES: La suplementación con MM durante el embarazo no mejoró el estado de zinc y vitamina A comparada con la suplementación sólo con Fe. Sin embargo, el estado de folato puede haber mejorado con la suplementación con MM, a pesar de la baja prevalencia de deficiencia de folato. La falta de efecto en vitamina A podría ser explicada por el adecuado estado de la misma en las mujeres estudiadas y la falta de efecto en el estado de zinc requiere futura exploración.

OBJECTIVE: To compare dietary intake of women supplemented with multiple micronutrients (MM) or iron only during pregnancy. MATERIALS AND METHODS: Design: Randomized, double-blind, controlled community-based trial. Setting: One semi-urban community in Central Mexico. Subjects: Pregnant women identified before week 13 of pregnancy, willing to provide informed consent. Interventions: Women were randomly assigned to receive daily supplementation with MM or iron only from recruitment until delivery. Supplements were delivered to the participants' home and compliance observed daily. Dietary intake was assessed by repeat 24-hr recall. Data were analyzed using non-parametric tests and multiple regression analysis to determine the impact of MM supplementation on dietary intake of energy and select micronutrients. RESULTS: During the third trimester, women in the MM group consumed more energy and iron from dietary sources than women in the iron only group. After adjustment for differences between the groups at baseline, women in the MM group consumed 111.3 kcal/day more (p<0.05) energy. The difference in iron intake was not significant after adjusting for the increase in energy intake. CONCLUSIONS: Women consuming MM supplements during pregnancy increased energy intake from dietary sources without a concurrent increase in micronutrient density. Future studies should include measures of appetite and physical activity during pregnancy to determine the implications of additional energy intake for weight gain and retention.

OBJETIVO: Comparar la dieta de mujeres suplementada con múltiples micronutrimentos (MM) o sólo con hierro durante el embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño: ensayo comunitario, aleatorizado, controlado, doble ciego. Lugar: una comunidad semiurbana en el México central. Participantes: mujeres embarazadas identificadas antes de la semana 13 de embarazo, dispuestas a entregar el consentimiento informado. Actividades: las mujeres fueron asignadas en forma aleatoria a recibir suplementación diaria con MM o exclusivamente hierro desde el reclutamiento hasta el parto. Los suplementos se entregaron en la casa de las participantes y se observó su cumplimiento con frecuencia diaria. El consumo dietético fue valorado por mediciones repetidas de recordatorio de alimentos de 24 h. Los datos se analizaron mediante pruebas no paramétricas y análisis de regresión múltiple, para determinar el impacto de la suplementación MM en el consumo dietético de energía y micronutrimentos seleccionados. RESULTADOS: durante el tercer trimestre, la mujer asignada al grupo MM consumió más energía y hierro de fuentes dietéticas que la mujer asignada al grupo de sólo hierro. Después de los ajustes para las diferencias entre grupos en la línea basal, la mujer del grupo MM consumió 111.3 kcal/día más (p< 0.05) de energía. La diferencia en el consumo de hierro no fue significante después de los ajustes para el incremento en el consumo de energía. CONCLUSIONES: la mujer que consume suplementos MM durante el embarazo aumenta el consumo de energía a partir de fuentes dietéticas sin un incremento concurrente en la densidad de micronutrimentos. Estudios futuros deberían incluir mediciones del apetito y de la actividad física durante el embarazo para determinar las consecuencias del consumo de energía adicional en la ganancia de peso y la retención.

OBJECTIVE: To compare dietary intake of women supplemented with multiple micronutrients (MM) or iron only during pregnancy. MATERIALS AND METHODS: Design: Randomized, double-blind, controlled community-based trial. Setting: One semi-urban community in Central Mexico. Subjects: Pregnant women identified before week 13 of pregnancy, willing to provide informed consent. Interventions: Women were randomly assigned to receive daily supplementation with MM or iron only from recruitment until delivery. Supplements were delivered to the participants' home and compliance observed daily. Dietary intake was assessed by repeat 24-hr recall. Data were analyzed using non-parametric tests and multiple regression analysis to determine the impact of MM supplementation on dietary intake of energy and select micronutrients. RESULTS: During the third trimester, women in the MM group consumed more energy and iron from dietary sources than women in the iron only group. After adjustment for differences between the groups at baseline, women in the MM group consumed 111.3 kcal/day more (p<0.05) energy. The difference in iron intake was not significant after adjusting for the increase in energy intake. CONCLUSIONS: Women consuming MM supplements during pregnancy increased energy intake from dietary sources without a concurrent increase in micronutrient density. Future studies should include measures of appetite and physical activity during pregnancy to determine the implications of additional energy intake for weight gain and retention.

OBJETIVO: Comparar la dieta de mujeres suplementada con múltiples micronutrimentos (MM) o sólo con hierro durante el embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño: ensayo comunitario, aleatorizado, controlado, doble ciego. Lugar: una comunidad semiurbana en el México central. Participantes: mujeres embarazadas identificadas antes de la semana 13 de embarazo, dispuestas a entregar el consentimiento informado. Actividades: las mujeres fueron asignadas en forma aleatoria a recibir suplementación diaria con MM o exclusivamente hierro desde el reclutamiento hasta el parto. Los suplementos se entregaron en la casa de las participantes y se observó su cumplimiento con frecuencia diaria. El consumo dietético fue valorado por mediciones repetidas de recordatorio de alimentos de 24 h. Los datos se analizaron mediante pruebas no paramétricas y análisis de regresión múltiple, para determinar el impacto de la suplementación MM en el consumo dietético de energía y micronutrimentos seleccionados. RESULTADOS: durante el tercer trimestre, la mujer asignada al grupo MM consumió más energía y hierro de fuentes dietéticas que la mujer asignada al grupo de sólo hierro. Después de los ajustes para las diferencias entre grupos en la línea basal, la mujer del grupo MM consumió 111.3 kcal/día más (p< 0.05) de energía. La diferencia en el consumo de hierro no fue significante después de los ajustes para el incremento en el consumo de energía. CONCLUSIONES: la mujer que consume suplementos MM durante el embarazo aumenta el consumo de energía a partir de fuentes dietéticas sin un incremento concurrente en la densidad de micronutrimentos. Estudios futuros deberían incluir mediciones del apetito y de la actividad física durante el embarazo para determinar las consecuencias del consumo de energía adicional en la ganancia de peso y la retención.